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呼吸支持
- 立即给予高浓度吸氧(40%-45%),若血氧张力低于60mmHg,需行气管插管或切开,配合呼吸机辅助通气及呼气末正压呼吸,维持血氧水平。
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药物治疗
- 糖皮质激素:如氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙,可减轻炎症反应和血管通透性,减少脂肪滴入血。
- 抗凝药物:低分子肝素可促进脂肪分解,但需监测凝血功能。
- 脱水降颅压:甘露醇、呋塞米等减轻脑水肿,降低颅内压。
- 改善微循环:低分子右旋糖酐降低血液黏稠度,丹参、川芎嗪等活血化瘀药物促进脑血流恢复。
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固定骨折与预防再栓塞
- 及时固定骨折部位,必要时使用止血带,防止脂肪栓子再次进入血液循环。
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支持与护理
- 维持水电解质平衡,加强营养支持,预防感染(如头孢呋辛钠)及应激性溃疡(如奥美拉唑)。
- 卧床期间定时翻身拍背,避免肺部感染和压疮。
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监测与调整
- 密切观察生命体征、意识状态及瞳孔变化,动态调整治疗方案。
提示:外伤后脑脂肪栓塞病情凶险,需在正规医院接受综合治疗。早期干预(如骨折固定)可降低发病率,而确诊后需严格遵医嘱,避免自行调整用药。