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药物治疗
- 两性霉素B:作为主要治疗药物,需静脉滴注或鞘内注射,常与咪康唑联用。治疗期间需密切监测肾功能(血清肌酐、尿素氮)。
- 其他药物:部分病例报道显示,联合氟康唑、利福平等抗真菌或抗菌药物可能有一定效果,但疗效尚未得到广泛验证。
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对症支持治疗
- 降低颅内压:使用脱水剂(如甘露醇)缓解脑水肿。
- 控制癫痫和发热:通过抗癫痫药物和退热治疗维持患者生命体征稳定。
- 营养支持:保证患者营养摄入,增强免疫力。
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预后与注意事项
- 高死亡率:该病进展迅速,死亡率极高(部分文献报道达98%),早期诊断和治疗至关重要。
- 避免误诊:需与其他脑膜炎鉴别,脑脊液检测发现阿米巴原虫是确诊关键。
建议患者立即转入有神经重症监护条件的医院,由多学科团队制定个体化治疗方案。