手术后反流性胃炎的形成通常与以下几个因素有关：
1. 幽门防御胆汁反流机制失常
正常情况下，胃黏膜表面有一层黏液，对氢离子具有屏蔽作用，使胃酸只停留在胃腔内1。当幽门（胃的出口）的防御胆汁反流机制失常时，胆汁可能会反流入胃，甚至进入食管1。
2. 胆汁酸对胃黏膜的破坏
反流入胃的胆汁酸会破坏胃黏膜表面的黏液层屏障功能，使胃黏膜上细胞表面的黏液层失去屏蔽氢离子逆向扩散和钠离子流入的功能1。这会导致胃黏膜组胺释放，增加胃黏膜通透性，使氢离子和钠离子逆向扩散增加，从而引起黏膜水肿、酸中毒和滋养性缺血，最终导致反流性胃炎1。
3. 十二指肠液的反流
十二指肠液中的胆酸和胰液等成分对胃黏膜有更强的损伤作用。胰液中的磷脂酶A可以水解胆汁中的卵磷脂，生成具有高细胞毒性和黏膜屏障损伤作用的溶血卵磷脂6。这些物质会进一步加重胃黏膜的损伤，促进反流性胃炎的发展6。
4. 手术对胃肠道结构的影响
胃部手术可能会影响胃的正常蠕动功能，导致胃排空延迟，食物在胃内停留时间过长，使胃内压力升高，容易引起反流8。手术过程中对幽门的处理不当，如幽门切除或幽门括约肌受损，也会破坏幽门的正常生理结构和功能，无法有效阻止胃内容物反流8。
5. 胃肠道激素失衡
手术可能会干扰胃肠道激素的分泌和调节，如胃泌素、胆囊收缩素等，影响胃肠道的运动和功能，增加反流性胃炎的发生风险8。
6. 手术创伤
手术本身造成的创伤和应激反应，会导致胃肠道黏膜的防御机制减弱，使其更容易受到反流物的损害8。
这些因素共同作用，导致手术后反流性胃炎的形成。患者可能会出现上腹部烧灼样疼痛、恶心、呕吐混杂胆汁的食物等症状1。如果出现这些症状，应及时就医进行诊断和治疗。
