部分互通
截至2025年3月17日,广州与佛山医保的统一情况如下:
一、医保覆盖范围
- 职工医保
广佛两地职工医保已实现部分医院联网结算,例如广州珠江医院接受佛山参保人异地住院费用实时结算。但两地医保信息系统尚未完全联通,佛山五区医保信息系统的互通仍在进行中。
- 居民医保
居民医保目前尚未实现跨区统筹。佛山居民在广州的定点医疗机构就医,需通过转院备案等手续办理异地就医报销。
二、互通水平
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住院费用 :职工医保在广州部分医院(如珠江医院)支持联网结算,但居民医保仍需本地就医。
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门诊待遇 :两地门诊费用报销仍需在参保地办理,尚未实现跨区直接结算。
三、未来规划
根据2009年启动的广佛医保同城化试点,两地计划逐步实现医保信息共享和双向结算。佛山在2017年全面推行医保一体化改革,统一了职工和居民医保待遇,但广佛医保的全面互通尚未最终实现。预计未来通过信息系统升级和政策调整,两地医保将实现更广泛的互联互通。
四、注意事项
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若需在广州就医,建议提前通过官方渠道办理异地就医备案;
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当前佛山医保卡在广州尚无法直接使用。
广佛医保在职工住院费用结算方面取得了一定进展,但居民医保和门诊待遇的跨区互通仍需进一步推进。