惠州综合医保和住院医保的报销范围和待遇存在显著差异,具体区别如下:
一、保障范围
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综合医疗保险
覆盖门诊(含普通门诊、慢性病门诊等)、住院、生育保险及部分康复治疗费用(如假肢、轮椅等),保障范围更广。
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住院医疗保险
仅限住院期间的床位费、手术费、诊疗费等医疗费用报销,不包含门诊、生育及康复治疗费用。
二、费用标准与账户机制
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综合医疗保险
个人缴费2%(基数最低2173元/月),单位缴费5%(含综合险、地方补充及生育保险),每月划入医保卡个人账户43.46元,用于门诊、药店购药及小额门诊报销。
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住院医疗保险
无个人账户,费用由单位全额或个人承担,仅限住院期间报销,每年门诊报销限额800元。
三、其他待遇
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综合医疗保险
包含生育保险待遇,可报销生育相关费用;非本地户籍人员(如外地城镇职工)也可参保。
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住院医疗保险
仅限非本地户籍人员(如外地务工人员)参保,本地户籍人员需通过综合医保保障。
四、缴费对象差异
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综合医疗保险
深户和非深户均可参加,本地户籍人员是强制参保对象。
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住院医疗保险
主要覆盖非本地户籍工作人员(如下岗职工、最低生活保障人员等),本地户籍人员需通过综合医保。
总结
综合医保提供“门诊+住院+生育”一站式保障,费用较高但保障全面;住院医保仅限住院报销,费用较低但覆盖范围有限。选择时需根据户籍、工作性质及保障需求决定参保类型。