双分支阻滞是指心脏的右束支、左前分支和左后分支这三支中其中两支出现传导阻滞的疾病。这种疾病通常与器质性心脏病有关,尤其是冠心病和急性心肌梗死。
典型症状
- 心悸:由于心脏传导系统的异常,可能导致心脏搏动不规律或心跳加快。
- 晕厥:当双分支阻滞发展为完全性房室传导阻滞时,可能会出现晕厥。
- 乏力:患者可能会感到疲劳和乏力。
- 呼吸困难:由于心脏泵血功能受影响,患者可能会出现呼吸困难。
- 胸闷:患者可能会感到胸部压迫感或不适。
- 头晕:由于心脏泵血不足,可能导致脑供血不足,从而引起头晕。
- 原发病症状:由于双分支阻滞通常与器质性心脏病有关,患者可能会出现原发病的症状,如心绞痛、心力衰竭等。
病因
- 冠心病:是最常见的病因,尤其是急性心肌梗死。
- 高血压性心脏病:由于主动脉瓣纤维钙化可影响双分支,故阻滞的发生率也较高。
- 心肌病:包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病等。
- 先天性心脏病:如心内膜垫缺损、室间隔缺损、法洛四联症等。
- 心脏外科手术后:如二尖瓣换瓣术后、冠状动脉搭桥术后等。
- 室内传导系统纤维化、退行性变:常见于老年人。
检查
- 心电图检查:是诊断双分支阻滞的主要方法,可以显示QRS波群的异常改变。
- 动态心电图:可以记录患者24小时的心电活动,有助于发现间歇性的双分支阻滞。
- 心脏超声:可以评估心脏结构和功能,有助于发现器质性心脏病变。
- 其他检查:如血液检查、冠状动脉造影等,根据患者的具体情况进行选择。
治疗
- 病因治疗:针对原发病进行治疗,如冠心病患者进行冠状动脉支架植入或搭桥手术。
- 药物治疗:如使用抗心律失常药物,但需注意药物的副作用。
- 心脏起搏器治疗:对于伴有晕厥或Adams-Stroke综合征的患者,应及早考虑心脏起搏器治疗。
- 其他治疗:如射频消融术等,根据患者的具体情况进行选择。
如果您有上述症状或怀疑自己患有双分支阻滞,建议及时就医进行详细检查和治疗。