双分支阻滞的处理需结合症状、病因及病情进展制定个体化方案,具体措施如下:
一、基础治疗与药物干预
- 生活方式调整:
戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律作息、适度运动(如慢走、太极),避免剧烈运动。 - 药物治疗:
- 针对心率过缓或传导异常,可用阿托品、异丙肾上腺素等药物提高心率;
- 合并心律失常时,可选抗心律失常药物(如胺碘酮、普罗帕酮)或β受体阻滞剂;
- 辅助使用曲美他嗪、辅酶Q10等改善心肌代谢。
二、器械与手术治疗
- 心脏起搏器植入:
- 适用于症状明显(如晕厥、黑矇)、心率严重下降或进展为完全性房室传导阻滞高风险患者;
- 临时起搏器用于短期急救或轻症过渡,永久起搏器用于长期治疗。
- 射频消融术:
针对药物无效或反复发作的室上性心动过速,通过消融异常电信号通路改善心律。
三、其他支持性措施
- 病因治疗:
积极控制冠心病、心肌炎、心肌病等原发疾病。 - 定期随访监测:
每3-6个月复查心电图、动态心电图和心脏超声,评估传导阻滞进展及心脏功能。
四、紧急情况处理
若突发心脏骤停,需立即进行心肺复苏术(胸外按压+人工呼吸)维持基础生命体征。
注:治疗方案需根据患者是否存在晕厥史、心电图动态变化及合并症综合判断。无症状且无进展迹象者可暂观察,出现新发症状或传导阻滞加重时应及时调整治疗。