颅内静脉血栓形成(Cerebral Venous Thrombosis, CVT)是一种由多种原因所致的脑静脉回流受阻的血管疾病,包括颅内静脉窦和静脉血栓形成。其形成过程复杂,涉及多种因素。以下是关于颅内静脉血栓形成的详细解释:
一、病因
颅内静脉血栓形成的病因主要分为感染性与非感染性两大类,具体如下:
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感染性
- 局限性:头面部的化脓性感染,如面部危险三角区皮肤感染、中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、齿槽感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎等。这些感染常引起海绵窦、横窦、乙状窦血栓形成。发病机制为头面部感染通过面静脉直接累及相应的海绵窦,或由于感染部位毗邻相应的静脉窦,感染可穿过颅骨到达相应的静脉窦而引起感染性血栓形成。
- 全身性:由各种血行感染所致,如菌血症、败血症等。
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非感染性
- 全身性
- 妇产科:妊娠、产褥期、口服避孕药等。
- 外科:任何类型手术后。
- 内科:严重脱水、休克、恶病质、心功能不全、一些血液病(如红细胞增多症、镰状细胞贫血、恶性贫血、白血病、凝血功能障碍性疾病)、甲状腺疾病等。这些因素常导致血液呈高凝状态、血液淤滞,容易诱发静脉血栓形成。
- 局限性:见于头外伤(开放性或闭合性、伴有或者不伴有骨折)、脑肿瘤、脑外科手术后等。
- 全身性
二、发病机制
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血管壁病变:各种原因引起的血管壁病变,如血管壁损伤、炎症反应等,可能引发颅内静脉血栓形成。
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血流速度减慢:血液在静脉系统中的流速对血栓形成有重要影响。当血流速度减慢时,容易导致血液淤积,增加血栓形成的风险。
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血液成分改变:血液中的某些成分异常,如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、活化蛋白C抵抗和V因子Leiden突变等,都可能导致血液处于高凝状态,从而增加血栓形成的可能性。
颅内静脉血栓形成是一个复杂的病理过程,涉及多种病因和发病机制。了解这些病因和机制有助于更好地预防和治疗颅内静脉血栓形成。