医保中的“自负”“自费”“自付”分别指参保人需承担的不同费用类型:自负是医保报销后个人按比例支付的金额;自费是完全不纳入医保目录的支出;自付则是起付线以下或封顶线以上需自行承担的部分。
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自负:属于医保目录内的费用,经医保报销后剩余部分由个人按比例支付。例如住院总费用1万元,医保报销70%,剩余30%(3000元)即自负金额。不同药品或治疗项目的自负比例可能不同。
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自费:指医保目录外的全额自担费用,如进口药、高端检查项目等。这类费用医保完全不报销,需患者自行支付全部金额。
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自付:通常与医保起付线、封顶线相关。起付线以下的费用(如住院门槛费800元)需个人先支付;超过封顶线的高额费用(如年度报销限额50万以上的部分)也需自付。部分地区将“自付”与“自负”混用,需结合当地政策理解。
理解这三类费用有助于合理规划医疗支出。就医时主动询问费用属性,优先选择医保目录内项目,能有效减轻经济负担。