小儿扩张型心肌病是一种以心脏扩大和心肌收缩能力减弱为特征的心肌病，常表现为慢性充血性心力衰竭。以下是其前兆和早期症状的详细说明：
一、前兆和早期症状
- 喂养困难：婴幼儿可能表现为吸奶时呼吸困难、多汗、烦躁不安。
- 体重不增：由于心脏功能不足，影响全身供血，导致营养吸收障碍。
- 面色苍黄：因供血不足，患儿可能出现面色苍白或发黄。
- 呼吸心跳加快：心率增快、呼吸急促，常伴随心前区隆起。
- 心音异常：第一心音减弱，可能出现奔马律。
- 功能性二尖瓣关闭不全：心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。
- 肝大及水肿：肝大伴压痛，下肢水肿，严重时可出现腹水。
- 其他症状：较大儿童可能出现颈静脉怒张、乏力、食欲下降、腹胀等。
二、辅助检查中的异常表现
- 心脏彩超：显示心室腔明显增大，尤其是左心室，室间隔及左室后壁运动幅度减低，射血分数及缩短分数明显下降。
- 心电图：早期可能无明显异常，随着病情进展，可能出现房性早搏、室性早搏、房颤或束支传导阻滞。
- 其他检查：如胸部X线检查显示心脏明显增大，可能伴随肺部异常表现。
三、与扩张型心肌病相关的危险因素
- 遗传因素：家族中有扩张型心肌病或猝死病例，儿童患病的风险较高。
- 病毒感染：如病毒性心肌炎可能导致心肌损伤，最终发展为扩张型心肌病。
- 环境因素：接触毒性物质（如阿霉素、锂制剂）可能对心肌造成损害。
四、预防措施
- 定期体检：通过心脏彩超筛查，及时发现心脏结构或功能异常。
- 避免病毒感染：注意防寒保暖，尤其在流感季节，避免接触感染源。
- 健康饮食：保持营养均衡，避免高钠饮食，多吃蔬菜水果，少吃油炸食品。
- 避免劳累：保证充足睡眠，避免过度劳累。
- 遗传筛查：对于有家族病史的儿童，应进行早期筛查。
五、总结
小儿扩张型心肌病的前兆和早期症状主要包括喂养困难、体重不增、面色苍黄、呼吸心跳加快、心音异常等，同时可伴随肝大、水肿等症状。早期发现和干预对控制病情发展至关重要。预防措施包括定期体检、避免病毒感染和遗传筛查等。
