小儿扩张型心肌病是一种复杂的疾病，其处理方式需综合考虑多个方面。以下是一些主要的处理方法：
-
一般治疗
- 充分休息：保证充足的睡眠，避免劳累和剧烈运动，以减轻心脏负担。
- 预防感染：注意防寒保暖，避免前往人员密集的场所，减少感染风险。因为感染尤其是病毒感染是扩张型心肌病的重要诱因之一。
- 合理饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体免疫力和抵抗力。
-
药物治疗
- 心力衰竭治疗：可使用利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米等）减轻心脏前负荷，缓解水钠潴留引起的水肿等症状；血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦、厄贝沙坦等）改善心室重构；β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善预后；必要时还可使用强心药（如地高辛等），但需注意其副作用。
- 心律失常治疗：根据心律失常的类型选择合适的药物。例如，房性心律失常可使用胺碘酮等药物；室性心律失常可使用利多卡因等药物。药物治疗无效时，可考虑电生理检查和射频消融治疗等。
- 免疫调节治疗：对于部分与免疫功能异常有关的扩张型心肌病患儿，可使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、环孢素等）或进行免疫吸附治疗、血浆置换等，以调节免疫功能，减轻心肌损伤。
-
手术治疗
- 心脏再同步化治疗（CRT）：对于存在心脏收缩不同步的扩张型心肌病患儿，可通过植入心脏起搏器，使左右心室同步收缩，改善心脏功能。
- 心脏移植：对于病情严重、药物治疗效果不佳且预期寿命有限的终末期扩张型心肌病患儿，心脏移植是最后的治疗选择。
-
随访与监测
- 定期复查：包括心电图、超声心动图、X线胸片等检查，以及血液生化指标的检测，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
- 自我管理教育：向家长和患儿普及疾病的相关知识，包括症状的识别、药物的使用方法和注意事项、生活方式的调整等，提高自我管理能力。
小儿扩张型心肌病的处理需要综合多种方法，并根据患儿的具体情况制定个体化的治疗方案。需要家长和患儿积极配合治疗，定期随访，以提高治疗效果和生活质量。
