小儿有机磷农药中毒的典型症状可以分为以下几类:
1. 毒蕈碱样症状(M样症状)
- 腺体分泌增加:表现为大汗淋漓、流涎、泪溢、流涕和支气管分泌物增多
- 瞳孔缩小:虹膜括约肌收缩导致瞳孔缩小
- 胃肠平滑肌兴奋:引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛
- 心血管系统受抑制:导致心跳缓慢和血压下降
2. 烟碱样症状(N样症状)
- 肌肉纤维颤动或抽搐:表现为肌束震颤或全身肌肉强直性痉挛
- 肌无力或麻痹:晚期可能出现肌无力或呼吸肌麻痹
- 交感神经兴奋:可见血压上升、心率加快和体温升高等症状
3. 中枢神经系统症状
- 早期症状:包括头晕、头痛和言语障碍
- 晚期症状:可能出现神志不清、阵发性抽搐和昏迷
- 呼吸中枢麻痹:严重时可导致呼吸衰竭和死亡
其他症状
- 皮肤湿冷:常见于休克和急性有机磷中毒,四肢皮肤苍白、湿冷
- 昏迷:由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制,表现为意识持续中断或完全丧失
- 瞳孔固定:瞳孔散大,固定不移
- 全身紧束感:胸部、上肢、面颈部以至全身肌束震颤,胸部压迫感,心跳频数,血压升高,严重时呼吸麻痹
- 头痛:常见于神经系统疾病
- 视力障碍:视力模糊或视力下降
- 口及咽部烧灼感:舌口及咽部干燥,灼热,继而疼痛
- 口吐白沫:唾液呈泡沫样从嘴巴吐出
- 发烧:体温升高
- 心悸:心慌,心脏跳动不适
- 呼吸异常:呼吸频率、节律或深度改变
- 呼吸气为蒜臭味:由于腺体分泌增多,中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物
诊断和急救
- 病史询问:了解患者是否有接触有机磷农药的经历
- 临床症状观察:包括上述中毒症状的表现
- 实验室检查:测定全血胆碱酯酶活力,这是诊断有机磷中毒的重要指标
- 急救措施:立即清除毒物,脱去污染衣物,用肥皂水或清水冲洗皮肤;口服中毒者应立即催吐、洗胃、导泻;保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧、机械通气;及时送往医院进行救治。
这些症状和急救措施可以帮助识别和应对小儿有机磷农药中毒的情况。