小儿有机磷农药中毒处理方案

一、脱离中毒环境

立即将患儿转移至空气流通处，脱去污染衣物，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤、毛发及指甲缝（接触中毒时）‌。若为吸入性中毒，需保持呼吸道通畅并给予吸氧‌。

二、清除未吸收毒物

1. ‌口服中毒处理‌

   • ‌催吐‌：意识清醒者可通过饮水后刺激舌根催吐‌。
   • ‌洗胃‌：尽早使用生理盐水或2%~4%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用碱性液）反复洗胃，直至洗出液无味‌。
   • ‌导泻‌：洗胃后注入硫酸镁或甘露醇导泻，禁用油类泻药‌。

2. ‌眼部污染‌
   用生理盐水或清水持续冲洗至少10~15分钟‌。

三、解毒剂应用

1. ‌阿托品‌
   • 拮抗毒蕈碱样症状（如流涎、支气管痉挛），需早期足量使用，根据瞳孔、心率等调整剂量，避免过量‌。
2. ‌胆碱酯酶复活剂‌
   • 解磷定、氯解磷定用于恢复胆碱酯酶活性，对烟碱样症状（如肌颤）有效，需与阿托品联用‌。

四、对症支持治疗

• ‌呼吸支持‌：窒息或呼吸衰竭者行气管插管及机械通气‌。
• ‌循环管理‌：纠正休克、心律失常，维持水电解质平衡‌。
• ‌并发症处理‌：控制抽搐、肺水肿，物理降温（阿托品过量时）‌。

五、监护与观察

将重症患儿转入监护室，持续监测生命体征、瞳孔及意识变化，定期评估胆碱酯酶活性，及时调整治疗方案‌。

‌说明‌：以上方案需根据农药种类（如敌百虫、乐果等）及中毒程度调整具体措施，所有操作应在专业医疗机构进行。