一、急救处理(关键步骤)
- 立即脱离中毒源:如误服汞化合物,需迅速撤离现场并更换衣物。
- 清除残留毒物:
- 口服中毒:立即用温水或5%碳酸氢钠溶液洗胃,随后口服生蛋清、牛奶或豆浆吸附残留汞。
- 导泻:洗胃后使用硫酸镁口服导泻,促进毒物排出。
- 特殊情况处理:若出现急性肾衰竭,需优先抢救肾功能,或在血液透析配合下小剂量驱汞。
二、核心药物治疗(去汞治疗)
1. 急性汞中毒
- 首选药物:二巯丙磺钠(5%溶液)
- 用法:肌肉注射,每4-6小时一次,首次剂量2-3ml,后续每次1-2.5ml。治疗1周后改为每日一次,总疗程约1周。
- 注意事项:若出现急性肾衰竭,需暂停驱汞治疗。
2. 慢性汞中毒
- 药物选择:二巯丙磺钠或二巯丁二钠
- 用法:二巯丙磺钠每日1次肌肉注射,连用3天停4天(一个疗程),通常需2-4个疗程。
- 替代方案:二巯丁二钠(15-20mg/kg缓慢静注),每日1次,疗程6天。
三、辅助治疗与支持
- 对症处理:
- 口腔炎:局部消炎护理。
- 皮炎:使用3%硼酸溶液湿敷。
- 营养支持:补充钙、铁、锌,多摄入抗氧化食物。
- 监测与随访:治疗期间需定期检测血汞、尿汞及脏器功能。
四、重要提醒
- 不可自行用药:汞中毒需严格遵医嘱,错误用药可能加重损伤。
- 及时就医:无论症状轻重,确诊或疑似汞中毒均需立即送医。
建议家长在发现儿童接触汞后,第一时间采取急救措施并送医,由专业医生制定个体化治疗方案。