小儿汞中毒的症状可以非常多样,取决于汞的暴露形式(急性或慢性)、暴露的时间长度以及个体的敏感性。以下是根据现有资料整理的小儿汞中毒的一些典型症状:
急性汞中毒
急性汞中毒通常发生在短时间内大量接触汞或其化合物后,常见于误食含汞物质或吸入高浓度汞蒸气的情况。急性汞中毒的典型症状包括:
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消化系统症状:患儿可能会出现咽喉发紧、疼痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状,口内有金属味,口腔黏膜可能出现充血、水肿及坏死,齿龈肿胀、溢血和溃烂,舌、舌下腺及耳下腺也可能肿胀,病儿口流带血黏液,呕吐物中可能含有灰色黏液及血性黏膜碎片。
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肾脏损害:急性汞中毒还可能导致肾脏损伤,表现为少尿或无尿、蛋白尿、血尿等,并伴有面部水肿,有时在中毒后4~10天会出现氮质血症、高血钾、酸中毒等急性肾功能衰竭的表现。
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其他症状:急性汞中毒患者还可能出现脉弱而不规则、呼吸困难等症状,严重者可发生心肌损害、心力衰竭、休克、昏迷、惊厥等情况。
慢性汞中毒
慢性汞中毒是由于长期暴露于低浓度汞蒸气或汞化合物引起的,症状发展较为缓慢,但同样对健康造成严重影响。慢性汞中毒的主要症状包括:
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精神-神经症状:慢性汞中毒初期可能表现为头昏、头痛、失眠、多梦等症状,随后可能出现情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯等自主神经功能紊乱现象,如脸红、多汗、皮肤划痕征等。随着病情进展,可能出现震颤,特别是手指、舌尖、眼睑明显震颤,以手指震颤最为突出。
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口腔症状:慢性汞中毒还可能导致口腔黏膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血,牙齿松动和脱落等问题。
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肢痛症与水俣病:慢性汞中毒的一个特殊类型是肢痛症,表现为烦躁不安、畏光、出汗、高血压、肌张力减低、神经炎、口炎、流涎、胃炎和脱发等症状,手足剧烈疼痛甚至指趾甲脱落。而水俣病则是因食用了被汞污染的鱼贝类导致的甲基汞中毒,主要表现为肢体感觉障碍、疼痛、麻木、咀嚼吞咽困难、言语不清、耳聋、视力障碍等症状。
实验室检查
对于怀疑汞中毒的小儿,医生会通过实验室检查来确认诊断,包括测量血液和尿液中的汞含量。正常情况下,血汞含量应小于2mg/L,而尿汞的正常值根据不同检测方法有所不同,例如二硫腙热硝化法下的尿汞正常值应小于0.05mg/L(2.5μmol/L) 。
小儿汞中毒无论是急性还是慢性,都会引起一系列复杂的临床表现,涉及多个系统和器官。早期识别和及时治疗至关重要,以避免严重的并发症和后遗症的发生。如果家长怀疑孩子可能遭受汞中毒,应当立即寻求专业医疗帮助,并告知医生有关汞暴露的历史以便进行正确的诊断和治疗。