根据我国医疗保险政策，医保缴纳20年未退休是否需要继续缴纳，需结合政策类型和地区规定综合判断，具体说明如下：

一、职工基本医疗保险

1. 基本缴费年限要求

   职工医保的退休条件通常要求累计缴费满25年（部分地区为30年）且实际缴费年限满5年（或10年）。

   若已累计缴费满20年但未达到法定退休年龄，需继续缴费至退休年龄，否则可能无法享受医保待遇。

2. 特殊情况处理

   • 若缴费年限未达标，可咨询当地社保部门是否允许补缴（部分地区支持一次性补缴或逐年缴费）。

   • 若因单位缴费中断导致未达标，需补缴欠费后方可享受待遇。

二、居民基本医疗保险

居民医保属于终身缴费制，已缴满20年仍需继续缴纳，退休后才能享受医保待遇。

三、其他注意事项

1. 地区政策差异

   不同地区对缴费年限要求存在差异，例如男性满25年/30年、女性满20年/25年。建议通过当地医保部门确认具体年限要求。

2. 缴费中断影响

   若中断缴费，退休后可能无法享受医保待遇，且无法补缴（部分地区允许补缴，但需符合条件）。

3. 经济与健康考量

   • 继续缴费可保障退休后医疗费用，避免因经济困难影响健康。

   • 若经济条件允许，可结合自身健康状况选择是否继续缴费。

四、建议操作步骤

1. 查询当地政策

   通过当地社保官网或医保部门电话确认具体缴费年限要求。

2. 咨询单位或社保部门

   若存在单位缴费问题，及时与单位沟通；若需补缴，了解补缴流程。

3. 对比商业保险

   若对医保保障不满意，可咨询商业医疗保险的保障范围和理赔条件。

医保缴纳20年未退休通常需继续缴费至退休年龄，但具体政策因地区而异，建议以当地最新规定为准。