小儿室性心动过速是一种严重的心律失常，需要根据具体病情选择合适的治疗方案。以下是关于治疗药物及其适应症的详细说明：

1. 药物治疗的主要选择

根据现有资料，以下药物常用于治疗小儿室性心动过速：

（1）利多卡因

• 作用：快速控制室性心动过速。
• 剂量：每次0.5~1.0 mg/kg，静脉滴注或缓慢推注。必要时可每隔10~30分钟重复，总量不超过5 mg/kg。
• 特点：起效快，但作用时间短，剂量过大可能引起惊厥、传导阻滞等毒性反应。

（2）普罗帕酮

• 作用：转复为窦性心律后预防复发。
• 剂量：1~1.5 mg/kg溶于5%葡萄糖液20 ml静推，数分钟起效。必要时20分钟后可再用。
• 特点：有效后可改为口服，适用于长期预防。

（3）胺碘酮

• 作用：转复为窦性心律后预防复发。
• 特点：适用于血流动力学稳定的患者，但对甲状腺功能可能有影响。

（4）索他洛尔

• 作用：转复为窦性心律后预防复发。
• 特点：适用于某些特定类型的室性心动过速。

（5）苯妥英钠

• 作用：主要用于洋地黄中毒引起的室性心动过速。
• 剂量：3~5 mg/kg溶于生理盐水20 ml缓慢静推，一次量不宜超过150 mg。
• 特点：对洋地黄中毒效果显著。

（6）美托洛尔

• 作用：β受体阻滞剂，可减慢心率，适用于某些类型的室性心动过速。
• 剂量：0.05~0.1 mg/kg缓慢静注，5分钟后可重复，总量不超过1.5 mg/kg。
• 特点：有效后可改为口服。

（7）维拉帕米

• 作用：主要用于特发性室性心动过速。
• 剂量：0.1~0.3 mg/kg静推，每分钟不超过1 mg，最大量<5 mg。
• 特点：对缺血性室性心动过速禁用。

（8）硫酸镁

• 作用：终止尖端扭转型室速。
• 剂量：25~50 mg/kg，5分钟缓慢静推。

2. 药物选择依据

药物的选择需根据室性心动过速的类型及患者的血流动力学状态进行：

• 血流动力学稳定：首选利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等。
• 血流动力学不稳定：需紧急处理，如同步直流电击复律后，使用利多卡因维持。
• 伴随洋地黄中毒：首选苯妥英钠。
• 特发性室性心动过速：首选维拉帕米。

3. 注意事项

• 药物副作用：如利多卡因过量可能引起惊厥、传导阻滞；胺碘酮可能影响甲状腺功能等。
• 个体化治疗：需根据患儿的具体病情、体重及药物反应调整剂量。
• 综合治疗：伴随的缺氧、电解质紊乱、酸中毒等问题需同时纠正。

4. 专业建议

由于室性心动过速的治疗复杂且需要个体化方案，建议家长带孩子前往专业的心血管科就诊，由医生根据患儿的病情、心电图和其他检查结果制定最适合的治疗方案。

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