老年人病态窦房结综合征的处理方法如下:
- 一般治疗:避免过度劳累、长期熬夜、吸烟酗酒等不良生活习惯,注意适当休息,保持良好的生活规律。避免情绪激动和精神紧张,尽量少摄入咖啡、浓茶等刺激性饮品。
- 病因治疗:明确病因并针对病因进行治疗。如冠状动脉明显狭窄者可行经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、应用硝酸甘油等改善冠脉供血;对于急性心肌炎,可用能量合剂、大剂量维生素 C 静脉滴注或静注;积极治疗甲状腺功能减退等内分泌疾病;纠正电解质紊乱等。
- 药物治疗:对于不伴快速性心律失常的患者可试用阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素等提高心率。烟酰胺加入 10% 葡萄糖液中静滴也可能有一定作用。要避免使用减慢心率的药物,如 β 受体阻滞剂及钙拮抗剂等。但药物治疗往往效果有限,且长期使用可能有较多副作用。
- 手术治疗:主要是植入心脏起搏器,这是治疗老年人病态窦房结综合征的重要方法,特别是对于症状明显、药物治疗效果不佳的患者。如出现严重的心动过缓,伴有头晕、黑矇、晕厥等症状,或者是慢 - 快综合征患者,通常需要植入起搏器。起搏器可以发放电脉冲,刺激心脏跳动,维持正常的心率和心律,从而改善心脏的传导功能,缓解症状,提高生活质量。针对合并快速性心律失常的患者,必要时可考虑射频消融术以控制心律。
- 中医治疗:可在专业医生指导下使用八珍益母胶囊、归脾丸等中成药进行辅助治疗。
患者需定期复查心电图、动态心电图等,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。对于有栓塞风险的患者,如慢 - 快综合征患者,还需考虑抗凝治疗,以预防脑卒中等严重后果。