病态窦房结综合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结功能减退,产生多种心律失常的综合表现。老年人患病态窦房结综合征后,用药需根据具体病情和个体差异选择,以下是一些常用药物:
- 提高心室率药物
- 阿托品:可用于症状较轻的患者,能抑制迷走神经张力,提高窦房结的自律性,从而加快心率。一般每次 0.3 - 0.6 毫克,每日 3 - 4 次口服。但它可能会引起口干、视力模糊、排尿困难等副作用,对于前列腺肥大、青光眼等患者应慎用。
- 异丙肾上腺素:能兴奋心脏 β 受体,加快心率和传导,增加心肌收缩力。通常采用舌下含服或静脉滴注的方式给药。舌下含服每次 5 - 10 毫克,每 4 - 6 小时一次。静脉滴注时需严格控制滴速,根据心率调整剂量。不过,该药可能导致心悸、头痛、心律失常等不良反应,冠心病、心绞痛、心肌梗死患者禁用。
- 其他药物
- 氨茶碱:有兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力和轻度加快心率的作用。部分患者使用后可能会改善窦房结功能。常用剂量为每次 0.1 - 0.2 克,每日 3 - 4 次口服。但氨茶碱的治疗剂量与中毒剂量较接近,使用过程中需注意观察有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。
需要注意的是,药物治疗只是缓解症状,对于严重的病态窦房结综合征,尤其是出现晕厥、阿斯综合征等严重并发症时,通常需要安装心脏起搏器进行治疗。而且,老年人身体机能特殊,用药时需特别谨慎,应在医生的指导下选择合适的药物和剂量,避免自行用药。