磷中毒需根据中毒途径和病情严重程度采取综合急救措施,以尽快清除毒物、使用特效解毒药物及维持生命体征稳定。以下为关键处理步骤:
一、立即脱离中毒环境并清除毒物
- 脱离中毒源
迅速将患者转移至空气新鲜处,远离毒物污染环境,解开衣物保持呼吸通畅。 - 皮肤接触处理
脱去污染衣物,用大量清水或肥皂水冲洗皮肤、毛发及指甲缝至少15分钟,避免使用热水以防加速吸收。 - 食入中毒处理
- 清醒者:立即催吐(饮用温水后用压舌板刺激舌根)并洗胃,建议洗胃液量达10000-15000ml至洗出液澄清无味。
- 昏迷者:禁止催吐,直接插管洗胃。
- 其他途径处理
眼部污染用生理盐水冲洗10-15分钟,消化道残留毒物可通过导泻(如甘露醇灌肠)或活性炭吸附清除。
二、尽早使用特效解毒药物
- 阿托品
缓解毒蕈碱样症状(如呕吐、流涎、瞳孔缩小),需严格遵医嘱调整剂量,避免过量中毒。 - 胆碱酯酶复活剂
如氯解磷定、碘解磷定,用于恢复胆碱酯酶活性,改善烟碱样症状(如肌颤、呼吸麻痹)。 - 其他药物
根据症状使用镇静剂、抗休克药物,或通过补液(如氯化钠、葡萄糖溶液)维持水电解质平衡。
三、支持治疗与并发症预防
- 生命体征监测
密切观察呼吸、心率、血压及意识状态,必要时进行气管插管、呼吸机辅助通气。 - 器官保护
使用还原型谷胱甘肽等药物保护肝功能,监测肝肾功能指标。 - 血液净化
重症患者可采用血液灌流或血液透析加速毒物清除。
四、及时就医与后续护理
- 紧急送医
所有磷中毒患者均需尽快送往医院,途中保持呼吸道通畅并记录中毒时间/剂量。 - 心理支持
缓解患者焦虑情绪,加强中毒预防宣教。
注意事项:以上措施需在专业医疗监护下进行,自行处理可能延误病情。特效解毒药剂量需根据中毒程度动态调整,不可盲目用药。