小儿预激综合征的药物治疗需根据心律失常类型、发作频率及患儿整体情况综合选择。以下为常用药物及适用性分析：
一、首选药物
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普罗帕酮
- 作用：通过抑制钠通道阻断异常电传导，有效终止房室折返性心动过速，尤其适用于室上性心动过速发作。
- 优势：起效快，副作用较少，儿童耐受性较好。
- 用法：静脉注射剂量为1–1.5mg/kg，必要时可重复给药（总量＜5mg/kg）。
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胺碘酮
- 作用：广谱抗心律失常药，可延长心肌不应期，减少快速性心律失常发作。
- 适用情况：合并器质性心脏病或房颤/房扑时优先考虑。
- 注意：长期使用需监测甲状腺功能及肺毒性。
二、备选或辅助药物
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普萘洛尔
- 作用：β受体阻滞剂，通过降低交感神经活性控制心率，适用于窦性心动过速或轻度心律失常。
- 注意：可能诱发支气管痉挛，哮喘患儿禁用。
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索他洛尔
- 作用：兼具β受体阻滞和钾通道阻滞作用，可控制室上性心动过速发作。
- 注意：需监测QT间期，防止尖端扭转型室速。
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腺苷
- 作用：快速终止阵发性室上性心动过速，尤其适用于急诊情况。
- 注意：作用短暂，需重复给药，可能引起短暂呼吸困难或潮红。
三、需谨慎使用的药物
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维拉帕米
- 适用：顺向型房室折返性心动过速时可短期使用。
- 禁忌：合并房颤/房扑时禁用，可能加速心室率。
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地高辛/洋地黄类
- 风险：缩短旁路不应期，可能加重快速性心律失常，禁用于合并房颤的患儿。
四、治疗原则与注意事项
- 个体化方案：药物选择需结合心电图特征、发作频率及心脏结构评估。
- 非药物治疗：对于药物控制不佳或反复发作的患儿，射频消融术可作为根治性选择（成功率＞90%）。
- 避免诱因：控制情绪激动、剧烈运动等诱发因素，定期随访监测。
若患儿症状频繁或加重，需及时就医调整治疗方案。
