镇江异地医保报销政策根据参保类型和就医地不同,主要分为以下几类:
一、异地就医报销比例调整(2019年12月1日起)
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办理异地转诊手续
参保人员先自付5%后,按镇江市医保政策报销。
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未办理异地转诊手续
个人先自付20%后,再按医保政策报销(比原政策提高20个百分点)。
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特殊诊疗项目
因指定特殊诊疗项目(如放射性同位素药物使用)赴外地就诊,个人先自付5%后报销。
二、异地就医联网结算(2019年12月1日起)
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直接刷卡结算 :参保人员在外地就医时,门诊、住院费用可直接刷卡结算,无需垫付。
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覆盖范围 :包括职工医保、城乡居民医保、离休人员及革命伤残军人。
三、其他注意事项
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异地转诊管理
需通过指定渠道办理异地转诊手续,未办理者将影响报销比例。
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特殊群体
- 投靠异地直系亲属(连续居住半年以上)可享受异地就医待遇。
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政策调整
2024年进一步开放市区就医结算,实现市域内医保关系自由转续,转出地医疗费用需结清。
四、政策依据文件
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《关于调整参保人员异地就医相关待遇的通知》
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《关于调整社会医疗保险参保人员转镇江市外就诊管理制度的通知》
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《镇江市医疗保障局关于异地就医联网结算的政策解读》
以上政策自2019年12月1日起实施,2024年进一步优化了市域内医保关系转续和异地就医结算流程。参保人员可通过镇江市医保局官网或定点医疗机构办理相关手续。