徐州住院报销比例

根据2025年最新政策,徐州住院报销比例分为职工医保和居民医保两类,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 起付标准与分段报销比例

    • 三级医疗机构 :起付标准800元,1万元-5万元报销94%,5万元以上报销98%

    • 二级医疗机构 :起付标准300元,1万元-5万元报销92%,5万元以上报销96%

    • 一级医疗机构 :无起付标准,1万元-5万元报销96%,5万元以上报销98%

  2. 特殊群体优惠

    • 退休人员(70周岁以上)按上述标准的65%执行

    • 建国前参加革命工作的老工人按65%执行

    • 低保、特困、重度残疾人及70周岁以上退休人员个人自付比例50%

二、居民医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 普通门诊统筹:个人累计支付达上年度职工年平均工资7%以上部分,最高补助1000元

    • 门诊慢性病补助:参照门诊慢性病补助比例(具体比例未明确)

  2. 住院报销

    • 三级医疗机构 :起付标准500元,1万元-10万元报销55%

    • 二级医疗机构 :起付标准300元,1万元-10万元报销60%

    • 一级医疗机构 :无起付标准,1万元-10万元报销65%

  3. 其他特殊群体

    • 70周岁以上(含70岁)退休人员、大中小学生及儿童,在三级医院起付标准500元,报销比例55%

    • 低保、特困人员个人自付比例50%

三、注意事项

  • 起付标准 :不同医疗机构级别差异较大,建议提前确认

  • 年度限额 :门诊慢性病补助等存在年度最高限额(如1万元)

  • 结算方式 :出院时由医保部门直接结算个人自付部分

以上信息综合了政府最新政策及医保目录标准,具体以实际就医时为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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