以下是2024年常州市医保报销政策的主要内容:
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职工医保门诊报销
- 报销范围:参保人员在一个自然年度内发生的合规普通门诊医疗费用(不含已享受其他门诊统筹待遇的医疗费用),超过起付标准且在支付限额内的医疗费用,基金按一定比例给予补偿。
- 起付标准:在职职工600元,退休人员400元,建国前老工人0元。
- 报销比例:基层医疗机构,在职职工80%,退休人员85%,建国前老工人90%;二级医疗机构,在职职工70%,退休人员75%,建国前老工人65%;三级医疗机构,在职职工60%,退休人员65%,建国前老工人70%。
- 年度最高支付限额:在职职工9000元,退休人员10000元,建国前老工人11000元。
- 职工大额医疗费用补助:起付标准11000元,报销比例60%,年度最高支付限额100000元。
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居民医保门诊报销
- 报销范围:医保基金对参保人员在一个自然年度内,超过起付标准但在最高限额内符合规定的门诊医疗费用按一定比例给予补偿。
- 报销比例:超过200元且在1500元以内的费用,基层医疗机构报销50%,二级以上医疗机构报销40%;超过6000元且在10万元以内的费用,基层医疗机构报销40%,二级以上医疗机构报销40%。
- 年度最高支付限额:35万元(包括住院和门诊特殊病医疗费用)。
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大病保险报销
- 补偿范围:符合甲、乙类医疗费用;特殊医用材料单价4万以内;床位费最高限价以内。
- 补偿比例:2万以内,城乡困难居民60%;2万元—10万元(含),普通居民60%,城乡困难居民70%;10万元以上,普通居民70%,城乡困难居民80%。
- 年度最高支付限额:无。
请注意,以上信息仅供参考,具体报销政策可能会随着相关政策的变化而更新。建议您关注当地医保部门发布的最新消息。