根据2025年最新政策,常州武进居民医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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基层医疗机构(乡镇卫生院等):报销比例65%
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二级医疗机构:报销比例60%
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三级医疗机构:报销比例50%
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门诊慢特病及特殊用药
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起付线400元,报销比例65%(特困人员7000元起付,按65%报销)
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年度累计支付限额40万元
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高血压、糖尿病“两病”待遇
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在乡镇卫生院等基层医疗机构:报销比例65%
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在二级医疗机构:报销比例60%
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年度支付限额:高血压300元,糖尿病600元,与门诊统筹累计最高2400元
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二、住院报销比例
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普通住院
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起付线500元(二级)、1000元(三级)
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报销比例:二级65%、三级60%
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年度最高支付限额35万元
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大病保险补充
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门诊慢特病、特殊用药个人负担超14000元后,按60%报销(特困人员7000元起付,65%报销)
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住院费用超过起付线后,先由医保报销,剩余部分按比例进入大病保险
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三、其他注意事项
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起付线标准 :不同医疗机构级别差异较大,例如二级医院500元、三级医院1000元
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年度限额 :门诊累计最高5万元,住院累计最高35万元
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特殊群体 :精神障碍患者住院费用可减免一半
建议参保人员根据就医机构类型选择合适的报销比例,并关注年度支付限额,避免自费过高。如需进一步了解具体操作流程,可咨询当地医保部门。