膈上食管憩室的前兆通常与食管运动功能失调和食管裂孔疝有关，具体前兆和早期症状可能包括：

1. 胸骨后或上腹部疼痛：这是膈上食管憩室常见的早期症状，疼痛可能是钝痛或刺痛，有时疼痛会放射到肩胛区或颈部。

2. 吞咽困难：由于憩室的存在，食物和液体可能会积聚在憩室内，增加食管内压力，导致吞咽困难。这通常发生在进食固体或液体时，患者可能感到食物卡在咽喉部难以下咽。

3. 食物反流：憩室可能导致贲门括约肌功能减弱，使胃内容物更容易逆流入食管，引起食物反流。患者可能感受到酸性或苦味物质从喉咙后部向上涌出。

4. 咳嗽或呛咳：食物残渣进入呼吸道可能导致刺激性咳嗽或呛咳，这种症状通常会在进食时发生，且伴有窒息感或呼吸急促。

5. 口臭：由于食物和液体在憩室内滞留并腐败，可能导致口臭。

6. 消化不良：憩室可能会压迫邻近器官，如胃和十二指肠，导致消化不良和上腹部不适，如腹胀、恶心、呕吐等，尤其是在大量进食后更为明显。

7. 体重下降：由于进食困难和吸收不良，部分患者可能会出现体重减轻的现象。

8. 胸内咕咕声：有时，憩室较大者可闻及胸内发出“咕咕”声。

这些前兆和早期症状可能因人而异，且可能与其他食管疾病混淆。如果出现这些症状，建议及时就医进行进一步检查和诊断。主要依靠X线钡餐检查来诊断膈上食管憩室，钡餐检查既可显示憩室的情况，也可显示食管腔变化情况，并确定是否伴有其他食管疾病。