鼠疫耶尔森菌肺炎的临床表现可分为原发性和继发性两种类型，具体表现如下：
一、原发性鼠疫耶尔森菌肺炎
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全身症状
- 高热：体温骤升至39-41℃，伴有寒战、头痛、乏力等全身中毒症状。
- 神经系统症状：部分患者出现意识模糊、谵妄、昏迷等。
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呼吸系统症状
- 咳嗽与咳痰：早期为干咳，逐渐转为咳黏液痰或血性痰（泡沫血痰或鲜红色痰）。
- 呼吸困难：呼吸急促、发绀（口唇及甲床青紫），严重时可导致呼吸衰竭。
- 胸痛：剧烈胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。
- 体征：肺部听诊可闻及少量湿啰音或胸膜摩擦音，但体征与病情严重程度常不一致。
二、继发性鼠疫耶尔森菌肺炎
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原发感染表现
- 淋巴结肿大：多见于腹股沟、腋下或颈部，伴红肿、疼痛，后期可能化脓破溃。
- 消化道症状：呕吐、腹泻、肝脾肿大等。
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肺部继发表现
- 咳嗽与咯血：痰液增多并出现脓血痰或咯血。
- 呼吸功能恶化：在原发症状基础上，逐渐出现呼吸急促、发绀等。
三、其他特征性表现
- 出血倾向：皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
- “黑死病”特征：严重病例因全身发绀呈现皮肤青紫。
- 并发症：胸腔积液、败血症、感染性休克等。
总结
- 原发性肺炎：起病急骤，以高热、剧烈胸痛、咳血痰和呼吸困难为典型表现，病情进展迅速。
- 继发性肺炎：多继发于腺鼠疫或其他类型鼠疫，肺部症状出现稍晚，但全身中毒症状更显著。
- 实验室与影像学：白细胞及中性粒细胞显著升高，X线可见支气管炎表现，但影像改变常滞后于临床症状。
