鼠疫耶尔森菌肺炎的症状根据原发性和继发性有所不同，具体如下：
原发性鼠疫耶尔森菌肺炎
- 发热：体温常突然上升，且恒定维持在 39℃ - 41℃以上水平，可持续数天或数周。
- 肺部症状：急性起病，起病初期即出现咳嗽、呼吸急促、发绀（口唇甲床青紫）等，继而发生明显的胸痛，痰量最初少，后转稀而多，色鲜红而含泡沫，继而出现呼吸困难和明显四肢发绀。
继发性鼠疫耶尔森菌肺炎
- 发热：急性起病，高热寒战，体温常在 39℃ - 41℃以上水平。
- 淋巴结肿大：病程第 1 天即有增大，伴红肿和疼痛，于第 2 - 4 天达高峰。腹股沟淋巴结最常累及，依次为腋下、颈部及颌下，一般为一侧，偶为双侧或多处同时出现。4 - 5 日后淋巴结破溃而局部症状缓解。如不及时治疗，肿大的淋巴结可迅速化脓溃破，于 3 - 5 日死于严重毒血症、休克，继发败血症或肺炎。
- 神经系统症状：如剧烈头痛、嗜睡、烦躁不安、谵妄等。
- 肺部症状：淋巴、中枢等系统症状出现后，病变累及肺脏，出现肺炎相关临床表现如咳嗽、呼吸困难、发绀、咯血、胸痛等。
无论是原发性还是继发性鼠疫耶尔森菌肺炎，听诊时都可能在肺底部闻及少许湿性啰音，还可能合并胸腔积液、呼吸衰竭等并发症。死亡病例呈高度发绀，故有 “黑死病” 之称。
