老年人肥厚型心肌病的表现多样，具体如下：
- 呼吸困难：90% 的患者于劳累、运动后出现气短，老年患者更明显，31% 的患者有夜间阵发性呼吸困难。这是由于左室顺应性下降，舒张末期压及左房压升高，导致肺淤血。晚期患者可有端坐呼吸、乏力、心悸等症状。
- 心绞痛：70%-80% 的患者常出现非典型的心绞痛，持续时间较长，程度较轻，硝酸甘油不能缓解。这是因为肥厚的心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，长期存在心肌缺血所致。
- 晕厥：30%-35% 的患者可发生突然站立或运动后晕厥，可自行缓解，体力活动或情绪激动常可诱发。其原因可能是交感神经兴奋，左室收缩力增强使舒张期充盈量不良加剧，跨流出道压力阶差增高，心排血量减少，体循环、脑动脉供血不足；也可能是复杂性室性期前收缩、室性心动过速、快速型房颤等使血流动力学发生急骤变化导致。
- 猝死：肥厚型心肌病患者猝死率较高，患者平时多无症状，而在平静状态或轻微活动后突然死亡，或在剧烈活动后心脏骤停。猝死主要是室性心动过速和室颤所致，猝死的高危因素包括晕厥及猝死家族史、心室肥厚明显而弥散、电生理检查可诱发室速或室上速。
- 心力衰竭：肥厚型心肌病的晚期因心肌纤维化、梗死及收缩和舒张功能障碍，7%-15% 的患者可出现心力衰竭，表现为气急、心悸、不能平卧、肝脏大、下肢水肿等充血性心力衰竭的症状与体征。
- 心脏杂音：心前区粗糙的收缩中晚期喷射性杂音最为常见，位于胸骨左缘 3-5 肋间区或心尖区并伴有震颤，向胸骨缘、腹部及心尖部放散。杂音的响度和持续时间随不同条件而变化。
患者还可能出现各种心律失常，如室上性心动过速、多型性室性期前收缩、心房颤动、左或右束支传导阻滞、房内传导阻滞等。
