小儿原发型肺结核的药物治疗需遵循早期、联合、适量、规律和全程原则，核心药物为经典抗结核药物。以下为具体用药方案及注意事项：
一、核心抗结核药物
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异烟肼（INH）
- 为首选药物之一，通过抑制结核杆菌的蛋白质合成和破坏细胞壁发挥杀菌作用。
- 需注意肝毒性风险，治疗期间需定期监测肝功能。
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利福平（RFP）
- 广谱抗菌药物，可快速降低细菌负荷，常与异烟肼联用以增强疗效。
- 可能引起肝功能异常，需联合监测。
二、联合用药方案
- 基础方案：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺（PZA）+乙胺丁醇（EMB）联合使用，强化期通常为2个月，后续巩固治疗以异烟肼+利福平为主。
- 替代药物：若存在耐药风险或不良反应，可选用链霉素（需注意耳肾毒性）或氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、莫西沙星）。
三、用药注意事项
- 疗程：至少需6个月，重症或复杂病例需延长至9-12个月，甚至2-3年。
- 副作用管理：
- 乙胺丁醇可能引起视力异常，需定期眼科检查。
- 吡嗪酰胺可能导致尿酸升高，需监测肾功能。
- 定期复查：包括肝功能、胸部影像学及结核菌素试验，以评估疗效和调整方案。
四、营养与支持治疗
治疗期间需保证高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼类）及维生素摄入，促进机体恢复。
综上，异烟肼和利福平是小儿原发型肺结核的基石药物，联合其他抗结核药物可有效控制病情，但需严格遵循个体化方案并监测药物副作用。
