一、一般治疗
- 休息与营养：患儿需保证充足休息，避免过度劳累；饮食应富含蛋白质、维生素及矿物质，促进恢复。
- 环境管理：保持居住环境通风、阳光充足，减少结核杆菌传播风险。
二、抗结核药物治疗
- 常用药物：
- 杀菌药物：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、链霉素（S，因耳毒性副作用，儿童较少使用）。
- 抑菌药物：乙胺丁醇（E）。
- 治疗方案：
- 强化期：联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程2-3个月，快速杀灭活跃结核杆菌。
- 巩固期：继续使用异烟肼和利福平，疗程6-9个月，清除残留病灶，防止复发。
- 总疗程：一般为6-12个月，部分重症或耐药病例需延长至12-18个月。
- 用药注意事项：
- 严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药或减量。
- 定期监测肝肾功能，预防药物副作用（如肝毒性）。
三、对症治疗
- 发热：物理降温或药物退热。
- 咳嗽/咯血：使用止咳祛痰药；少量咯血卧床休息，大量咯血需紧急就医。
- 呼吸困难：重症患儿可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）缓解症状。
四、手术治疗
适用于药物治疗无效、严重并发症（如淋巴结破溃窒息）或肺组织损伤的患儿，常见术式包括：
- 淋巴结清除术：清除气管周围肿大淋巴结。
- 气道介入治疗：通过气管镜清除肉芽或干酪样阻塞，必要时行球囊扩张。
五、定期复查与预防
- 复查项目：胸部X线/CT、结核菌素试验、肝功能等，评估疗效及药物反应。
- 预防措施：
- 接种卡介苗，降低重症结核风险。
- 避免接触开放性肺结核患者，加强个人防护（如戴口罩、勤洗手）。
- 结核感染者需接受预防性治疗（如异烟肼单用6-9个月）。
总结
小儿原发型肺结核需综合治疗，家长应严格遵循医嘱，确保用药规范、定期复查，并加强营养与护理。多数患儿经规范治疗可痊愈，但需警惕耐药性及长期并发症风险。
