一、一般处理
- 日常管理：避免辛辣刺激性食物、咖啡、浓茶等，保持情绪稳定，减少焦虑和过度劳累。
- 物理刺激：发作时可尝试深呼吸后屏气（Valsalva动作）、压迫眼球（青光眼患者禁用）或颈动脉窦按摩（需谨慎操作）等迷走神经刺激法终止心动过速。
二、药物治疗
- β受体阻滞剂：如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧量。
- 抗心律失常药物：
- 维拉帕米（异搏定）：5mg缓慢静脉注射，适用于无预激综合征或严重心动过缓者。
- 普罗帕酮（心律平）：70mg静脉注射，禁用于心肌梗死或心衰患者。
- 腺苷（ATP）：快速静注可终止多数发作，但需注意心脏停搏风险。
- 洋地黄类药物：如西地兰，适用于合并心功能不全者，但需警惕洋地黄中毒。
三、手术治疗
- 射频消融术：对于反复发作或药物无效者，导管消融术可根治，尤其适用于高龄但身体状况允许的患者。案例显示，94岁老人术后30分钟即解除30年困扰。
- 起搏器植入：若合并严重心动过缓或房室传导阻滞，需植入永久性起搏器。
四、紧急处理
- 电复律：出现血流动力学障碍（如低血压、晕厥）时，需立即同步直流电复律，能量不超过30焦耳。
注意事项
- 药物禁忌：预激综合征患者禁用维拉帕米，青光眼患者避免压迫眼球。
- 个体化治疗：需结合基础疾病（如高血压、糖尿病）调整方案，避免自行用药。
若发作频繁或症状严重，建议及时就医评估射频消融等根治性治疗。
