老年人阵发性室上性心动过速（PSVT）的药物治疗需要根据具体病情和患者个体情况来选择，不存在绝对 “最管用” 的药物，常用药物如下：
- 急性发作时
- 维拉帕米：一般首剂 5mg，稀释后缓慢静脉注射，如无效，15～30 分钟后可再给 5mg。它能通过抑制钙离子内流，减慢房室结传导，从而终止心动过速。但老年人使用时要注意观察血压变化，因为可能会引起血压下降。
- 普罗帕酮：70mg 稀释后缓慢静脉注射，必要时 20 分钟后可重复一次。该药能抑制心肌细胞的钠通道，减慢传导速度，达到终止心动过速的目的。不过，它可能会对心脏功能有一定影响，心功能不全者需慎用。
- 腺苷：是一种快速作用的药物，能迅速终止室上速。常用剂量为 6mg 快速静脉注射，如无效，可在 1 - 2 分钟后给予 12mg。但它可能会引起短暂的心脏停搏、呼吸困难等不良反应，有窦房结功能障碍、支气管哮喘等疾病的老年人不宜使用。
- 毛花苷丙：对于心功能不全伴室上速的老年人较为适用。一般首剂 0.4mg，稀释后静脉注射，必要时 2 - 4 小时后可再给予 0.2 - 0.4mg。它通过增强心肌收缩力、减慢房室传导来控制心室率，但起效相对较慢。
- 预防发作
- β 受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。可根据患者心率、血压情况选择合适剂量，一般美托洛尔从 25mg，每日 2 次开始，比索洛尔从 5mg，每日 1 次开始。它们能降低心肌耗氧量，减慢心率和传导，预防室上速发作。但可能会引起心动过缓、低血压等不良反应，使用时需密切监测。
- 钙通道阻滞剂：常用地尔硫䓬，一般 30 - 60mg，每日 3 - 4 次。它能抑制钙离子内流，扩张血管，同时减慢房室传导，预防室上速发作。但可能会导致低血压、头痛等副作用。
- 普罗帕酮：也可用于预防室上速发作，一般 150 - 200mg，每 8 小时一次。但长期使用可能会有一些心脏和非心脏的不良反应，如心律失常、头晕、恶心等，需定期复查心电图和肝肾功能。
老年人常伴有多种基础疾病，肝肾功能也可能有所减退，用药时需特别谨慎，应在医生的指导下根据具体情况选择合适的药物，并密切观察不良反应。
