一、特异性治疗
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异基因造血干细胞移植(HSCT)
- 适用人群:重型(Hurler综合征)患儿建议在2岁前进行移植,可显著改善神经系统症状、促进生长发育并延缓疾病进展。
- 优势:通过移植正常供体细胞恢复酶活性,长期效果稳定,部分患者移植后生存率可达97.8%。
- 风险:死亡率约20%,需严格评估供体匹配度及术后排异反应。
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酶替代治疗(ERT)
- 适用人群:轻型患者首选,可降低尿糖胺聚糖水平、改善肺功能和肝脾体积。
- 局限性:无法穿透血脑屏障,对中枢神经系统病变无效;需终身用药,费用高昂且可能产生抗体。
二、对症治疗
- 呼吸管理:扁桃体/腺样体切除术缓解气道阻塞,睡眠监测及无创通气改善呼吸暂停。
- 心脏干预:瓣膜置换术治疗严重心脏瓣膜病变,监测心律失常。
- 骨骼矫正:手术纠正脊柱侧凸、关节僵硬,配合物理治疗维持运动功能。
- 其他:人工耳蜗植入改善听力,角膜移植延缓视力恶化,康复训练缓解关节疼痛。
三、日常管理
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饮食调整
- 推荐:高蛋白(牛奶、鸡蛋)、高钙(虾皮、海带)、高纤维(蔬菜、全谷物)食物,保证营养均衡。
- 禁忌:避免辛辣、高糖、高脂食物及腌制食品,限制咖啡因摄入。
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监测与随访
- 定期进行血液生化、影像学检查及酶活性检测,评估器官功能及治疗效果。
四、研究进展
基因治疗目前处于临床试验阶段,通过载体导入正常基因有望根治疾病,但尚未广泛应用于临床。
提示:治疗方案需由多学科团队(血液科、骨科、心内科等)根据个体情况制定,早期干预可显著改善预后。