一、免疫治疗
-
静脉注射免疫球蛋白(IVIG)
- 主要药物选择:超过3/4的患者对IVIG有效,可改善肌力,但疗效维持时间较短(约1个月),需定期注射以维持效果。初始剂量通常为0.4g/(kg·d),连续5天,部分患者1周内可见改善。
- 皮下注射替代方案:对于需长期治疗的患者,皮下注射(13-51g/周)更方便且疗效相似。
-
免疫调节剂
- 适用情况:对IVIG无应答者可选用环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤或利妥昔单抗等药物,但需注意药物不良反应。
- 注意事项:糖皮质激素和血浆置换对MMN无效,不推荐使用。
二、对症支持与康复
-
物理治疗及康复训练
- 针对肌肉无力影响肢体功能(如手部精细动作受限)的情况,定期进行物理治疗和康复训练可改善功能。
-
日常管理
- 心理支持:宣教患者及家属正确认识疾病,重视心理健康,必要时寻求心理干预。
- 营养与生活:保证均衡饮食(高蛋白、维生素),避免过度劳累,防止跌倒等意外。
三、长期随访与监测
- 需定期评估症状进展、药物疗效及不良反应,调整治疗方案。
- 若出现新发症状或原有症状加重,应及时就医排查并发症或合并症。
总结
MMN目前无法完全阻止疾病进展,但通过IVIG为主的免疫治疗可有效缓解症状。早期诊断、个体化治疗及综合康复管理是改善预后的关键。