小儿获得性免疫缺陷综合征肾病(AIDS 肾病)的处理涉及多个方面,以下是一些主要的处理方法:
- 抗病毒治疗:
- 采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART),可以抑制 HIV 病毒复制,延缓疾病进展,保护肾功能。常用药物有齐多夫定、拉米夫定、蛋白酶抑制剂等,一般采用多种药物联合使用。
- 对症治疗:
- 治疗蛋白尿:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(ARB)可用于减少蛋白尿,保护肾脏功能,如卡托普利、厄贝沙坦等。
- 控制水肿:根据水肿程度给予相应处理。轻度水肿可通过限制水钠摄入来缓解;中重度水肿可能需要使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯等。
- 纠正贫血:可使用促红细胞生成素改善贫血症状,同时补充铁剂、维生素 B12 等造血原料。
- 防治感染:由于患儿免疫功能低下,易发生各种感染,需注意预防。一旦发生感染,应及时根据病原体选择敏感的抗感染药物进行治疗。
- 营养支持:保证患儿摄入足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质,以维持正常生长发育和营养需求。必要时可给予肠内或肠外营养支持。
- 肾脏替代治疗:当病情进展到终末期肾病时,需要考虑肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植。但儿童肾移植受供体来源、免疫排斥等因素限制,需要综合评估和谨慎选择。
还需要对患儿及家长进行心理支持和健康教育,帮助他们了解疾病相关知识,提高治疗依从性,同时关注患儿的生长发育、心理行为等方面的问题,给予相应的干预和支持。由于小儿 AIDS 肾病病情复杂,治疗过程中需要多学科团队密切协作,根据患儿的具体情况制定个体化的治疗方案,并定期进行随访和评估,及时调整治疗措施。