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早期症状
患者早期常表现为活动耐量下降、乏力、呼吸困难,尤其在劳力后加重。部分患者可能出现轻度咳嗽或肺部湿性啰音。 -
右心衰竭表现
随着病程进展,逐渐出现右心功能不全症状:- 下肢或全身水肿
- 肝大、腹水
- 颈静脉怒张、肝颈回流征阳性
- 胸腔或腹腔积液。
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左心衰竭表现
左心室受累时可能出现:- 端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难
- 心绞痛(尤其合并二尖瓣关闭不全时)
- 肺淤血相关症状(如咳嗽、咳痰)。
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全身性表现
- 低血压、脉压差减小
- 心律失常(如房颤)
- 消化道淤血导致食欲减退。
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体征特点
体格检查可见:- 心界正常或轻度扩大
- 奔马律、第三/第四心音
- Kussmaul征(吸气时颈静脉怒张加重)
- 奇脉。
需注意,症状严重程度与病变类型(左心室型、右心室型或混合型)相关,右心室病变者更易出现类似缩窄性心包炎的表现。若出现进行性加重的呼吸困难、水肿或低血压,需警惕疾病进展至终末期。