江苏省职工医保最新政策

江苏省职工医保最新政策主要包括以下内容:

一、参保缴费政策

  1. 参保对象

    包括具有江苏户籍未参保人员、持居住证未参保常住人口、全日制高校在校大学生、持永久居留证的外籍人员等。

  2. 缴费标准

    • 用人单位缴费比例调整为上年度职工工资总额的8%(含生育保险1%)。

    • 职工缴费比例为本人上年度工资的2%,全部划入个人账户。

    • 灵活就业人员以全省上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资60%为缴费基数,按7%-9%缴纳。

  3. 缴费时间

    2024年10月18日至12月31日为集中缴费期,未缴费者需等待期。

二、医保待遇标准

  1. 门诊报销

    • 普通门诊起付标准为200元,最高支付限额为统筹地区2021年全口径年平均工资的8%。

    • 慢性病门诊纳入门诊统筹,报销比例不低于60%,具体额度根据地区调整。

  2. 住院报销

    • 顺产限额4000元,难产(剖宫产)6000元,多胞胎每增加1个婴儿增加1000元。

    • 终止妊娠的门诊医疗费用按标准报销。

  3. 生育补助

    • 门诊产检补助1200元,住院分娩补助(顺产4000元、难产6000元、多胞胎每孩1000元)。

三、其他重要调整

  1. 异地就医直接结算

    扩大覆盖范围至全国定点医疗机构,报销比例与参保地一致。

  2. 医保药品目录更新

    新增多种抗癌药、罕见病用药等,报销比例达70%以上。

  3. 门诊共济保障机制

    将门诊费用纳入统筹基金支付范围,2022年底前全省建立门诊统筹,退休人员待遇倾斜。

四、特殊群体保障

  • 灵活就业人员 :未参保期间中断缴费可补缴50%,退休后按25年缴费年限享受待遇。

  • 大额补充医疗保险 :单位和个人各缴6元/月,统筹基金提取10%,用于补充门诊大额费用。

以上政策自2025年1月1日起实施,具体细则以江苏省医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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