江苏省职工医保最新政策主要包括以下内容:
一、参保缴费政策
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参保对象
包括具有江苏户籍未参保人员、持居住证未参保常住人口、全日制高校在校大学生、持永久居留证的外籍人员等。
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缴费标准
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用人单位缴费比例调整为上年度职工工资总额的8%(含生育保险1%)。
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职工缴费比例为本人上年度工资的2%,全部划入个人账户。
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灵活就业人员以全省上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资60%为缴费基数,按7%-9%缴纳。
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缴费时间
2024年10月18日至12月31日为集中缴费期,未缴费者需等待期。
二、医保待遇标准
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门诊报销
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普通门诊起付标准为200元,最高支付限额为统筹地区2021年全口径年平均工资的8%。
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慢性病门诊纳入门诊统筹,报销比例不低于60%,具体额度根据地区调整。
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住院报销
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顺产限额4000元,难产(剖宫产)6000元,多胞胎每增加1个婴儿增加1000元。
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终止妊娠的门诊医疗费用按标准报销。
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生育补助
- 门诊产检补助1200元,住院分娩补助(顺产4000元、难产6000元、多胞胎每孩1000元)。
三、其他重要调整
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异地就医直接结算
扩大覆盖范围至全国定点医疗机构,报销比例与参保地一致。
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医保药品目录更新
新增多种抗癌药、罕见病用药等,报销比例达70%以上。
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门诊共济保障机制
将门诊费用纳入统筹基金支付范围,2022年底前全省建立门诊统筹,退休人员待遇倾斜。
四、特殊群体保障
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灵活就业人员 :未参保期间中断缴费可补缴50%,退休后按25年缴费年限享受待遇。
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大额补充医疗保险 :单位和个人各缴6元/月,统筹基金提取10%,用于补充门诊大额费用。
以上政策自2025年1月1日起实施,具体细则以江苏省医疗保障局官方文件为准。