老年人不稳定型心绞痛需采用多类药物联合治疗，具体药物选择需根据病情和个体差异制定。以下是临床常用且效果显著的核心药物及注意事项：

一、核心治疗药物

1. ‌抗血小板药物‌

   • ‌常用药物‌：阿司匹林（75-100 mg/日）联合氯吡格雷（75 mg/日）或替格瑞洛（90 mg/次，每日2次）。
   • ‌作用‌：抑制血小板聚集，降低血栓风险，是治疗的基石‌。
   • ‌注意‌：长期联用需监测出血风险，阿司匹林不耐受者可单用氯吡格雷‌。

2. ‌β受体阻滞剂‌

   • ‌常用药物‌：美托洛尔、比索洛尔（剂量需个体化调整）。
   • ‌作用‌：降低心率和心肌耗氧量，缓解心绞痛症状‌。
   • ‌注意‌：禁用于严重心动过缓或哮喘患者，老年人初始剂量宜小‌。

3. ‌硝酸酯类药物‌

   • ‌急性发作‌：舌下含服硝酸甘油（0.3-0.6 mg）快速缓解症状‌。
   • ‌长期控制‌：单硝酸异山梨酯（20 mg/次，每日2次）预防发作‌。
   • ‌注意‌：连续使用需预留无药间隔，避免耐药性‌。

4. ‌他汀类药物‌

   • ‌常用药物‌：阿托伐他汀（20-40 mg/日）、瑞舒伐他汀（10-20 mg/日）。
   • ‌作用‌：降低低密度脂蛋白，稳定斑块，减少心血管事件‌。

二、辅助治疗药物

1. ‌钙离子拮抗剂‌

   • ‌适用情况‌：β受体阻滞剂禁忌或疗效不足时。
   • ‌常用药物‌：氨氯地平、地尔硫卓，可扩张冠状动脉及降低血压‌。

2. ‌抗凝药物‌

   • ‌短期使用‌：低分子肝素或磺达肝癸钠，用于高危患者预防血栓‌。
   • ‌注意‌：肾功能不全者需调整剂量，监测凝血功能‌。

三、用药注意事项

1. ‌个体化调整‌：老年人肝肾功能减退，需根据代谢情况调整剂量，避免药物蓄积‌。
2. ‌药物相互作用‌：注意抗血小板药与抗凝药联用时的出血风险，必要时加用质子泵抑制剂保护胃黏膜‌。
3. ‌定期随访‌：监测心电图、肝肾功能及出血倾向，及时调整方案‌。

四、急性发作处理

舌下含服硝酸甘油（0.3-0.6 mg）或速效救心丸（10-15粒）可快速缓解胸痛‌。若5分钟内未缓解，需立即就医排除心肌梗死‌。

注：具体用药方案需由心血管专科医生评估后制定，切勿自行调整剂量或停药。