一、急性发作期处理

1. ​立即停止活动：发作时原地休息，采取半卧位或坐位减少耗氧量。
2. ​药物缓解：
   • 舌下含服硝酸甘油（0.25-0.5mg），若5分钟未缓解可重复一次；若无硝酸甘油，可选用速效救心丸等替代药物。
   • 合并低血压或青光眼患者慎用硝酸酯类，需遵医嘱调整用药。

二、住院治疗与监护

1. ​基础护理：持续心电监护，吸氧（2-4L/min），保持环境安静，缓解紧张情绪。
2. ​诱因控制：及时处理高血压、感染、贫血等合并症，调整电解质紊乱。

三、药物治疗方案

1. ​抗血小板治疗：
   • 阿司匹林（75-100mg/d）联合氯吡格雷或替格瑞洛，预防血栓形成。
2. ​调脂治疗：使用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，目标LDL-C<1.8mmol/L。
3. ​改善症状药物：
   • β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧量。
   • 钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）缓解冠状动脉痉挛。

四、介入与手术治疗

1. ​经皮冠状动脉介入（PCI）​：适用于冠脉狭窄≥75%或药物控制不佳者，可快速开通罪犯血管。
2. ​冠状动脉旁路移植术（CABG）​：多支血管病变或左主干病变患者可考虑，远期疗效较好但创伤较大。

五、注意事项

• 避免寒冷刺激、情绪激动及饱餐，戒烟限酒。
• 疼痛持续>20分钟伴呼吸困难、大汗等症状时，警惕心肌梗死，立即拨打急救电话。
• 老年患者需注意药物副作用（如阿司匹林胃肠道反应），定期监测肝肾功能。

提示：治疗方案需由心血管专科医生根据冠脉造影结果个体化制定，切勿自行调整用药。