肝性脊髓病的临床表现具有阶段性进展特点，具体表现如下：

一、分期表现

1. ‌神经症状前期‌
   以慢性肝病症状为主，包括：

   • 肝脾肿大、腹胀、食欲减退、腹水‌
   • 转氨酶升高、黄疸、食管-胃底静脉曲张‌
   • 部分患者有上消化道出血史‌

2. ‌亚临床期‌
   出现轻微神经系统异常：

   • 一过性视觉减退、计算能力下降‌
   • 数字连接试验异常，生活尚能自理‌

3. ‌肝性脑病期‌
   伴随意识及精神障碍：

   • 扑翼样震颤、认知功能减退（记忆力下降、注意力不集中）‌
   • 意识模糊、躁狂或木僵状态‌

4. ‌脊髓病期‌（核心表现）
   典型脊髓损害症状：

   • ‌运动障碍‌：双下肢沉重感→痉挛性步态（剪刀步态）→进行性痉挛性截瘫（肌张力增高，腱反射亢进）‌
   • ‌感觉异常‌：下肢麻木、烧灼感或浅感觉减退‌
   • ‌括约肌功能障碍‌：尿失禁、尿潴留或便秘‌

二、其他伴随症状

• ‌自主神经功能障碍‌：直立性低血压、出汗异常‌
• ‌全身症状‌：营养不良、贫血、水肿‌
• ‌呼吸系统影响‌：胸腹肌受累时出现呼吸困难、咳嗽无力‌

三、特征性体征

• 锥体束征阳性（如巴宾斯基征）‌
• 肌电图显示上运动神经元损害，MRI可见颈髓脱髓鞘改变‌

注：约半数病例与肝性脑病并存，脊髓症状可能被脑病掩盖‌，需结合影像学及实验室检查综合判断。