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呼吸系统症状
- 发热:体温常超过38℃,严重时可出现低体温(<36℃)。
- 咳嗽、咳痰:多为脓性痰,合并厌氧菌感染时痰液可能带有臭味。
- 呼吸急促:呼吸频率≥30次/分,严重时出现呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀。
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全身中毒症状
- 意识障碍:如嗜睡、烦躁不安,甚至昏迷。
- 循环系统异常:低血压(收缩压<90/60mmHg)、心率增快(>100次/分),严重时可出现感染性休克。
- 多系统受累:包括肾功能不全(少尿或无尿)、肝功能异常、消化道出血(如咖啡样呕吐物)等。
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影像学及实验室表现
- 肺部实变:胸部X线或CT显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大≥50%。
- 血气异常:氧合指数(PaO₂/FiO₂)≤300mmHg,需机械通气支持。
注意:重症院内获得性肺炎多发生于住院患者,症状可能在原有呼吸道感染基础上加重,需结合高危因素(如免疫抑制、长期卧床)综合判断。若出现意识改变、血压下降等全身症状,提示病情危重,需立即就医。