重症院内获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia, HAP），也称为医院内肺炎（Nosocomial pneumonia, NP），是一种在患者入院48小时后发生的肺部感染，它通常发生在那些免疫力较低或存在其他基础疾病的患者中。这种类型的肺炎不仅增加了患者的住院时间，还可能导致较高的病死率。
早期症状
重症院内获得性肺炎的早期症状可能与社区获得性肺炎相似，但因为患者往往已经有其他的健康问题，这些症状可能会被掩盖或者不易察觉。以下是重症院内获得性肺炎的一些典型早期症状：
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发热：发热是院内获得性肺炎最常见的症状之一，体温通常会升高到38℃以上。在一些免疫抑制的患者中，发热可能不明显或者完全缺失。
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咳嗽：咳嗽是另一个常见的症状，可能是干咳或带有咳痰。对于某些患者，特别是那些有意识障碍或者使用了镇静剂的患者，咳嗽反射可能会受到抑制，导致他们仅有轻微的症状或者根本没有咳嗽。
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呼吸困难：随着病情的发展，患者可能会感到呼吸急促、气喘或胸闷。这种情况可能逐渐恶化，并最终导致呼吸衰竭。
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胸痛：胸部疼痛也是一个常见症状，尤其是在深呼吸或咳嗽时加重。不过，由于很多住院患者本身就有多种疼痛源，因此胸痛可能不容易被识别为肺炎的症状。
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全身乏力和不适：患者可能会感到虚弱、疲劳和全身不适。这可能是因为身体正在对抗感染，同时也可能与其他疾病或治疗有关。
重症院内获得性肺炎的早期阶段还可能出现一些非特异性症状，如食欲减退、精神状态改变等。值得注意的是，老年人或免疫功能低下的患者可能表现出较少典型的症状，如没有明显的发热或咳嗽，而是以精神状态变化为主。
症状复杂性
重症院内获得性肺炎的症状复杂多样，尤其是在老年患者或是那些已经患有慢性疾病的人群中更为复杂。例如，老年人可能会出现认知功能的变化，而非典型的呼吸道症状。同样地，免疫功能低下者可能不会表现出明显的炎症反应，比如白细胞计数增加等。
为了准确诊断重症院内获得性肺炎，医生需要结合临床表现、实验室检查结果以及影像学检查来综合评估。例如，胸部X线片或CT扫描可以帮助确定是否存在肺部浸润或其他异常情况。通过痰液培养或其他侵入性微生物学检查方法来确定具体的致病菌也是非常重要的步骤。
尽管重症院内获得性肺炎的早期症状可能不够明显，但对于高风险群体来说，任何新的或恶化的呼吸道症状都应引起足够的重视，并及时进行进一步检查和处理。及时的诊断和适当的治疗可以显著改善预后，减少并发症的发生。
