重症院内获得性肺炎的表现症状多样，具体如下：
- 发热：多数患者会出现发热症状，体温可高达 38℃以上，可为低热、高热甚至超高热，热型不一，如稽留热、弛张热等。部分病情严重的患者，尤其是老年体弱、免疫功能低下者，可能体温不升，但伴有精神萎靡、寒战等表现。
- 咳嗽、咳痰：咳嗽是常见症状，常伴有咳痰，痰液多为脓性，可呈黄色、绿色或铁锈色等，有时也可能伴有血丝或为血性痰。如果患者病情严重，咳嗽反射可能减弱，导致痰液排出不畅。
- 呼吸困难：随着病情进展，患者可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、呼吸费力、喘息等，严重时可出现发绀，即嘴唇、指甲等部位发紫。患者可能需要采取端坐位或半卧位来缓解呼吸困难。合并肺不张时，会有持续性呼吸困难、吸气性三凹征及低氧血症，查体可发现气管向患侧移位，患侧呼吸音消失。
- 胸痛：部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，如刺痛、隐痛、胀痛等，多在咳嗽或深呼吸时加重。
- 全身症状：患者可能伴有全身乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等全身症状。严重感染时，还可能出现感染性休克的表现，如血压下降、心率加快、四肢湿冷、尿量减少等。
- 肺部体征：肺部听诊可闻及散在的中小水泡音，多见于肺底，也可闻及干性啰音和痰鸣音。如果炎症累及胸膜，可出现胸膜摩擦音。发生肺实变时，可出现语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等典型体征，但在重症院内获得性肺炎中，肺实变体征一般较少见。
需要注意的是，重症院内获得性肺炎的临床表现可能不典型，尤其是在老年人、免疫功能低下者或有多种基础疾病的患者中。当患者出现上述症状时，应及时进行相关检查，如胸部影像学检查、血常规、C 反应蛋白、降钙素原、痰培养及药敏试验等，以明确诊断，并采取积极的治疗措施。
