肾创伤的临床表现可分为局部症状和全身症状,具体表现如下:
一、核心表现
- 血尿
约90%以上患者会出现肉眼或镜下血尿,尿液呈现红色、茶色或酱油色。血尿程度与创伤严重程度不一定相关,严重肾蒂损伤可能仅有轻微血尿。 - 疼痛
表现为受伤侧腰部或上腹部钝痛、刺痛,可能向肩部、背部或下腹部放射。移动或按压时疼痛加剧,常伴随局部肌肉僵硬。 - 腰腹部肿块
因肾周血肿或尿液外渗形成局部肿胀包块,触诊可发现腰部肌肉紧张及压痛。
二、全身性表现
- 休克
严重创伤(如肾蒂断裂、大血管破裂)可导致失血性休克,表现为面色苍白、血压下降、心率加快及四肢湿冷。 - 发热
继发感染时出现发热,体温可达38.5℃以上,常伴随寒战或腹膜刺激症状。
三、其他伴随症状
- 肾绞痛:血块通过输尿管时引发阵发性剧痛。
- 消化系统症状:严重损伤可能导致恶心、呕吐等毒素蓄积反应。
- 少尿或无尿:肾功能严重受损时出现尿量减少。
特殊提示
- 合并伤者可能掩盖肾创伤症状,需结合影像学检查(如CT、超声)确诊。
- 开放性肾损伤可能伴随伤口渗血或尿液外漏。