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镁摄入过多
静脉补镁过快或过量是直接诱因,常见于医疗过程中未严格控制剂量。长期口服或注射含镁药物(如硫酸镁治疗子痫)也可能导致镁蓄积。 -
镁排出减少
- 肾功能障碍:肾衰竭(急性或慢性)时,肾小球滤过率下降,镁排泄受阻,是最主要原因。
- 脱水与电解质紊乱:严重脱水、烧伤、腹泻等导致血容量不足,肾小管对镁重吸收增加,同时镁排泄减少。
- 内分泌异常:甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等抑制肾小管排镁,甲状腺功能亢进则可能增加镁吸收。
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其他因素
- 细胞内镁外移:糖尿病酮症酸中毒、严重酸中毒等分解代谢疾病可促使细胞内镁释放到血液中。
- 药物影响:大剂量维生素D可能增加肠道镁吸收,间接导致高镁血症。
临床表现通常在血镁浓度>2mmol/L时出现,包括疲倦、乏力、腱反射消失、血压下降等,严重时可引发心脏传导障碍甚至心搏骤停。治疗需根据病因采取钙剂拮抗、纠正酸中毒、透析等措施。