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缺损大小与危害
小型缺损(如直径<0.5厘米)可能无明显症状,部分可自行闭合,及时随访观察即可。但大型缺损会导致左向右分流增加,引发肺动脉高压、心力衰竭,甚至出现艾森曼格综合征(双向或右向左分流),导致青紫、缺氧,严重时可能危及生命。 -
常见并发症
- 肺动脉高压:长期分流增加右心负担,可能发展为不可逆的肺动脉高压缩窄手术机会。
- 心力衰竭:表现为喂养困难、多汗、反复肺部感染,严重时出现肝大、水肿。
- 感染性心内膜炎:缺损部位易形成血栓,增加感染风险。
- 其他并发症:如心律失常、心脏磨蚀(介入术后罕见但严重)等。
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治疗与预后
- 手术时机:小型缺损可观察至学龄前,大型缺损或已出现并发症需尽早手术(最佳年龄4-10岁)。
- 手术效果:及时手术可显著改善预后,多数患者术后寿命接近正常人。但未经治疗的大型缺损可能导致心力衰竭甚至死亡。
总结:小儿室间隔缺损的危害具有个体差异性,小型缺损危害较小,但大型缺损或合并并发症时风险较高。早期诊断、定期随访和及时干预是降低危害的关键。