小儿室间隔缺损部分是可以根治的。具体情况如下:
- 自然闭合:20%~50% 的膜周部和肌部小梁部缺损在 5 岁以内有自然闭合的可能,大多发生于 1 岁内。小型室间隔缺损由于分流量较小,多无临床症状,有自然闭合的可能,且小型室缺预后良好。
- 治疗后根治:对于不能自然闭合的室间隔缺损,可以通过手术治疗或介入治疗达到根治的效果。手术治疗包括正中开胸手术修补、右侧腋下小切口开胸手术修补等。一般来说,大型缺损在 6 个月内发生内科难以控制的充血性心力衰竭,包括反复罹患肺炎和生长缓慢,应予手术治疗;6 个月~2 岁小儿,虽然心力衰竭能控制,但肺动脉压力持续增高、大于体循环动脉压的 1/2,或者 2 岁以后肺循环量与体循环量之比大于 2:1,亦应及时手术修补。介入治疗是当今发展最快的新兴微创学科,具有小伤口、低风险、治疗时间短、疗效确切等优势,2 岁以后的单纯室间隔缺损多首选介入封堵。
但如果是晚期器质性肺动脉高压,有双向或右向左分流为主者,不宜手术,这种情况下难以根治,患儿可出现发绀,可最终发展为艾森曼格综合征,也可因合并肺炎、心力衰竭等严重并发症而死亡。