肝结核的治疗需根据病情严重程度、病灶范围及患者个体差异综合制定方案，主要包括以下措施：
一、药物治疗
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抗结核药物
- 基础方案为联合用药，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需严格遵循“早期、规律、全程、联合、适量”原则。
- 治疗周期通常为6个月以上，分强化期和巩固期，根据肝功能调整剂量，定期监测转氨酶及黄疸指标。
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护肝治疗
- 若出现药物性肝损伤（如转氨酶升高），需联合使用护肝药物，避免停药导致结核复发。
二、手术治疗
- 适应证
- 药物治疗无效、肝脓肿较大、病灶局限或合并胆管梗阻、黄疸等严重并发症。
- 术式选择
- 包括肝叶/段切除术、脓肿引流术等，需结合患者肝功能状态选择。
三、介入治疗
- 经皮肝穿刺抽吸/注药术：适用于脓肿液化明显者，可快速减轻炎症反应，降低并发症风险。
四、支持治疗
- 营养管理
- 高蛋白、高碳水化合物、低脂饮食，补充维生素B/C及矿物质（如钙、铁），避免酒精摄入。
- 生活方式调整
- 保证休息，适度有氧运动（如慢跑），避免劳累。
五、中医辅助治疗
- 根据辨证分型（如热毒瘀肝、肝肾阴虚）采用中药方剂（如柴胡清肝汤、知柏地黄汤）或针灸，以缓解症状、增强体质。
注意事项
- 治疗期间需定期复查肝功能、影像学及结核菌检测，评估疗效并调整方案。
- 严格遵医嘱用药，不可自行减量或停药，避免耐药性产生。
通过上述多学科综合治疗，多数患者可有效控制病情，降低复发风险。
