妊娠合并急性肾小球肾炎的处理需结合孕妇及胎儿情况制定个体化方案，具体措施如下：
一、基础治疗措施
- 严格卧床休息
需持续至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常，以减轻肾脏负担。 - 饮食管理
- 低盐饮食：每日盐摄入量不超过5克，减轻水肿和心脏负荷；
- 控制蛋白质摄入：每日30-40克，减轻肾脏代谢压力（尤其尿素氮升高时）；
- 补充维生素及微量元素：改善营养状态。
二、对症治疗
- 控制高血压
- 首选利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）和钙通道阻滞剂（如硝苯地平）；
- 严重高血压或合并心力衰竭时需及时降压，避免使用对胎儿有害药物。
- 利尿消肿
- 水肿明显者口服或注射呋塞米、甘露醇等；
- 少尿患者需限制液体摄入（每日约1000毫升）。
- 抗感染治疗
- 存在感染灶时，首选青霉素类或红霉素清除感染；
- 禁用喹诺酮类等对胎儿有害药物。
三、特殊情况处理
- 肾功能衰竭
出现少尿、氮质血症且保守治疗无效时，需进行透析维持水电解质平衡。 - 终止妊娠指征
- 病情持续进展超过2周或胎儿异常；
- 严重肾功能损害危及母体生命时，选择引产或剖宫产。
四、注意事项
- 定期监测
密切随访肾功能、尿常规、血压及胎儿状况，评估治疗效果。 - 预防感染
加强卫生管理，避免交叉感染。 - 中药辅助治疗
恢复期可遵医嘱使用六味地黄丸等改善乏力症状。
总结
治疗需以保护母体安全为前提，兼顾胎儿健康。轻度患者可继续妊娠，但需动态监测；病情加重或合并严重并发症时，应及时终止妊娠。
